五岁孩子夜里咳嗽厉害的原因包括炎症、过敏性咳嗽、慢性支气管炎、肺部疾病等，具体如下：
一、炎症：孩子夜里咳嗽严重往往表明其嗓子可能存在炎症。这是因为夜间环境较为干燥，水分补充不及时，且夜间身体内各种津液基本处于静止状态，难以滋润嗓子，从而容易引发咳嗽。对此，患儿平时要注意多饮水。若情况较为严重，则需要服用止咳化痰类药物进行治疗，常用的药物有易坦静、小儿咳喘灵等。
1.易坦静：主要用于治疗急慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。
2.小儿咳喘灵：具有宣肺、清热、止咳、祛痰等功效。
二、过敏性咳嗽：主要是由于气道高反应状态所导致，即人体的呼吸道对各种外界刺激出现过早或过强的反应，会导致明显的支气管痉挛、气管狭窄，进而出现咳嗽、气喘、呼吸不畅等表现。需注意避免让孩子受凉，保持室内空气不过于干燥。可以在睡前让孩子服用氯雷它定糖浆或者西替利嗪糖浆等，有助于改善过敏性咳嗽。
1.氯雷他定糖浆：适用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，也适用于减轻慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。
2.西替利嗪糖浆：用于季节性或常年性过敏性鼻炎，以及由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
三、慢性支气管炎：慢性支气管炎也可能致使孩子夜里咳嗽严重，这通常与天气季节交替有关。患儿可以使用阿莫西林、头孢克洛等药物进行治疗。
1.阿莫西林：是一种广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染。
2.头孢克洛：用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
四、肺部疾病：若孩子夜里咳嗽较为严重，也可能是因肺部疾病造成。这种情况不可随意服用药物，应及时带孩子去医院进行相关检查，然后再根据具体情况对症治疗。
总之，当五岁孩子夜里咳嗽厉害时，需要根据具体情况明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意孩子的日常护理，保持良好的生活环境和饮食习惯。