胳膊上起了一个小包，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致皮肤感染，从而引起小包。例如，疖、痈、水痘等。此时，小包可能会发红、肿胀、疼痛，并可能有脓液形成。在这种情况下，可以使用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素（如阿莫西林）来治疗感染。如果症状严重或持续不愈，建议咨询医生。
2.过敏：对某些物质过敏也可能导致皮肤过敏反应，形成小包。例如，接触性皮炎、湿疹等。此时，小包可能会瘙痒，并可能有红肿、水疱等症状。避免接触过敏原，使用外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松软膏）或口服抗组胺药（如氯雷他定）可以缓解症状。如果症状严重，建议咨询皮肤科医生。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。它们通常是无痛的、可移动的小包，质地柔软。如果脂肪瘤不引起任何不适，通常不需要治疗。如果脂肪瘤增大、疼痛或影响外观，可以考虑手术切除。
4.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。它们通常是无痛的、圆形的小包，表面光滑。如果皮脂腺囊肿感染，可能会出现红肿、疼痛等症状。在这种情况下，可以使用外用抗生素软膏或口服抗生素来治疗感染。如果感染严重或囊肿持续不愈，可能需要手术切除。
5.其他原因：还有一些其他原因可能导致胳膊上起小包，如皮肤肿瘤、结节病、硬皮病等。这些情况通常需要进一步的检查和诊断。
总之，如果胳膊上的小包持续不愈、增大、疼痛或出现其他不适症状，建议咨询医生进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。