脾大的治疗需要根据具体病因来定。如果是感染性因素导致的脾大，比如病毒感染引起的，一般积极治疗原发病后，脾大可能会有所改善，但具体恢复时间因病情而异。如果是血液系统疾病导致的脾大，治疗方式会更复杂。
针对病因治疗
感染性脾大： 如果是病毒感染引起，如传染性单核细胞增多症，主要是进行抗病毒对症治疗。如果是细菌感染，像败血症导致的脾大，需要使用敏感的抗生素来控制感染。一般来说，抗生素的使用疗程根据感染的严重程度而定，可能需要连续用药数天到数周不等。血液系统疾病相关脾大： 对于慢性粒细胞白血病引起的脾大，治疗药物有酪氨酸激酶抑制剂等。这类疾病的治疗需要长期关注病情变化，定期复查血常规等指标。
对症治疗缓解症状
脾功能亢进的对症处理： 当脾大导致脾功能亢进，出现血细胞减少时，如果贫血严重，可能需要输血来改善贫血症状。如果有血小板明显减少，有出血风险时，可能需要使用提升血小板的药物等。缓解压迫症状： 如果脾大引起明显的腹部压迫症状，如腹胀等，可根据情况采取相应措施。比如通过调整饮食结构，建议吃易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物加重胃肠负担。
手术治疗情况
脾切除： 当脾大导致严重的并发症，如脾功能亢进严重，经内科治疗无效；或者脾大引起剧烈疼痛，严重影响生活质量时，可能会考虑脾切除手术。但脾切除手术有一定风险，术后可能会出现感染等并发症，尤其是儿童脾切除后感染的风险相对较高。一般建议年龄较小的儿童谨慎考虑脾切除手术，因为脾脏在儿童免疫系统中起重要作用。部分脾栓塞： 这是一种微创的治疗方式，通过栓塞部分脾组织，达到减轻脾大及脾功能亢进的目的。这种方法相对脾切除创伤小，但也有一定的并发症风险，如栓塞后发热、腹痛等，需要在有经验的医生操作下进行。