饿了上腹部疼痛的原因主要包括生理反应、胃炎、胃溃疡等，患者应及时就医治疗。
一、生理反应：当饿了出现上腹部疼痛，而无其他不适症状时，可能是由于饥饿状态下，胃部会分泌胃酸，进而刺激胃黏膜，导致疼痛、恶心等不适情况出现。对此，患者一般需要保持饮食清淡，多饮用一些温开水，也可适当进食来缓解症状。
二、胃炎：这是一种胃黏膜及黏膜下组织发生的炎症性疾病。炎症刺激会致使胃消化功能受损，常出现反胃、呕吐等现象，多伴有痉挛、腹痛、恶心、反酸等症状，在饥饿时这些症状往往会加重。患者通常可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。
三、胃溃疡：指的是位于贲门至幽门之间出现的慢性溃疡。常会引起上腹疼痛、反酸、食欲减退等胃部不适症状，饥饿时因胃内物质减少，可使症状加重。患者可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶片、甲硝唑片、硫糖铝片等药物进行治疗。
除上述原因外，饿了上腹部疼痛还可能与植物神经紊乱、幽门螺杆菌感染等病症有关，建议及时就医明确具体病因。
总之，饿了上腹部疼痛的原因多样，当出现这种情况时要重视，及时查找原因并采取合适的治疗措施。