同房时小腹疼可能由损伤、女性盆腔炎、男性前列腺炎等因素导致。
一、损伤：
在同房过程中，如果动作幅度过大，就很可能对局部肌肉或黏膜造成损害。当子宫收缩或者会阴痉挛时，便会引发腹部疼痛的状况。
二、女性盆腔炎：
要是在同房时卫生清洁工作没有做好，那么阴道内的细菌就可能经宫颈进入子宫和盆腔。在炎症的刺激下，会出现下腹部疼痛的现象，同时还伴有一定的腹部下坠感。
三、男性前列腺炎：
当男性在同房时存在前列腺感染的情况，也会有小腹疼痛的表现。主要是因为细菌会致使黏膜充血、肿胀，在同房时受到刺激就会产生疼痛。
除了上述较为常见的原因外，也不能排除是女性阴道炎、男性精囊炎等疾病所引起，建议进行相关完善检查并予以治疗。
总之，当同房时出现小腹疼的情况，可能涉及多种因素，需要仔细分析和排查，以便采取正确的治疗措施。