脸歪可能由多种原因引起。比如面部神经病变，像贝尔氏麻痹（特发性面神经麻痹），它是由于面神经非特异性炎症导致面神经水肿，进而引起面部肌肉运动障碍，约有0.01% - 0.02%的人群会患上这类疾病。
一、神经源性因素
1. 周围性面神经麻痹： 除了贝尔氏麻痹，还有莱姆病等感染性疾病也可能影响面神经，导致面部肌肉无力，出现脸歪情况。莱姆病是由伯氏疏螺旋体感染引起，蜱虫叮咬是主要传播途径。2. 中枢性神经病变： 脑血管意外（脑梗死、脑出血）是常见原因，当脑部血管发生病变，影响到支配面部肌肉运动的中枢神经时，就可能出现脸歪，在65岁以上人群中，脑血管意外的发生率相对较高。比如脑梗死，约占全部脑血管意外的70%左右。
二、骨骼肌肉因素
1. 先天性骨骼发育异常： 有些人出生时就存在面部骨骼不对称的情况，比如下颌骨发育不对称，这可能是在胚胎发育时期就形成的，虽然发生率不高，但确实是导致脸歪的一个原因。2. 后天性肌肉问题： 长期单侧咀嚼习惯可能导致一侧咬肌发达，另一侧相对不发达，从而出现脸歪。长期单侧咀嚼的人群中，约有15% - 20%会出现不同程度的脸歪表现。另外，面部外伤导致面部肌肉或骨骼损伤，也可能引起脸歪，面部外伤的发生率因不同环境和职业有所差异，在一些高危职业中发生率相对较高。
三、其他因素
1. 肿瘤： 面部或颅内的肿瘤也可能影响面部的正常结构和神经功能，导致脸歪。例如听神经瘤等颅内肿瘤，随着肿瘤的生长，可能会压迫相关神经和组织，引发脸歪症状，颅内肿瘤的发生率相对较低，但一旦发生需要及时就医诊治。2. 代谢性疾病： 如重症肌无力，这是一种自身免疫性疾病，会影响神经肌肉接头处的传递功能，导致面部肌肉无力，出现脸歪情况，重症肌无力的患病率约为8 - 20/10万。