左肾积水通常是由尿路梗阻等原因引起的。据医学统计，大约有80%左右的肾积水是由于尿路梗阻导致尿液排出受阻而引发的。
一、泌尿系统结石引起
肾结石： 肾脏内形成的结石会堵塞尿路，常见的肾结石成分有草酸钙、磷酸钙等。当结石卡在肾盂与输尿管连接部位或输尿管内时，就会阻碍尿液从肾脏流向膀胱，从而引起左肾积水。比如，一些人平时饮水少、饮食结构不合理，就容易长肾结石。输尿管结石： 输尿管内的结石同样会造成梗阻。结石可能是从肾脏掉落下来的，也会导致左肾产生的尿液无法顺利通过输尿管排出，时间一长就会引发左肾积水。
二、泌尿系统先天性畸形导致
肾盂输尿管连接部狭窄： 这是比较常见的先天性畸形。胎儿在发育过程中，肾盂和输尿管连接的部位没有正常发育，出现狭窄情况，使得尿液从肾盂流向输尿管的通道变窄，尿液排出不畅，进而引起左肾积水。一般在儿童时期可能就会有相关表现，但也有部分人成年后才发现。输尿管膀胱连接部狭窄： 输尿管与膀胱连接的部位发育异常，发生狭窄，也会影响尿液从输尿管流入膀胱，导致左肾积水。
三、泌尿系统外病变压迫所致
腹膜后肿瘤： 比如巨大的腹膜后肿瘤，可能会压迫左侧的输尿管，使输尿管受到挤压而狭窄，尿液排出受阻，引发左肾积水。这类肿瘤有良性和恶性之分，需要通过进一步检查来明确。盆腔肿瘤： 当盆腔内的肿瘤较大时，也可能会压迫左侧的输尿管，影响尿液的正常排出，从而导致左肾积水。像子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，如果生长到一定大小，就可能对左侧输尿管造成压迫。