胸胀痛有硬块存在生理性原因与病理性原因。生理性原因常见于与月经来潮相关，病理性原因包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤等，明确原因后需对症处理。
一、生理性原因：通常女性在月经前后、怀孕期以及哺乳期时，因体内激素水平变化，可致使乳腺增生并形成肿块，同时伴有胀痛感，如在月经前后就会出现胸胀痛有硬块，这属于正常生理现象，无需特殊处理，一般月经过后、生产后或哺乳后可缓解，做好胸部护理即可。
二、病理性原因
1.乳腺增生：发病主要与内分泌激素代谢失衡有关，患者体内雌激素水平升高，持续刺激乳腺，导致乳腺组织出现增生性改变，典型症状表现为乳腺疼痛、有肿块和结节等，所以会有胸胀痛有硬块现象。
2.乳腺炎：主要由金黄色葡萄球菌感染引起，典型症状为乳房肿胀、疼痛甚至形成脓肿，伴有高热、寒战等，也就会出现胸胀痛有硬块。
3.肿瘤性：可分为良恶性肿瘤，需要医生通过触诊、乳腺B超、钼靶等检查来辅助诊断，而最终明确诊断需依靠病理结果。
总之，一旦发现胸部有硬块，必须及时就诊，明确诊断并积极治疗，以免延误病情。