腹腔积液是指腹腔内液体异常积聚，正常腹腔内有少量起润滑作用的液体，一般不超过50毫升，当液体量超过200毫升时就可能被检测出腹腔积液。
腹腔积液的常见原因
肝脏疾病：肝硬化是导致腹腔积液的常见原因之一，约75%的肝硬化患者在5年内会出现腹腔积液。主要是因为肝硬化时门静脉压力升高，使腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，也促使液体漏出。另外，肝炎、肝癌等肝脏病变也可能引发腹腔积液。心血管疾病：慢性右心衰竭时，体循环淤血，静脉回流受阻，使腹腔内脏血管静水压升高，组织液吸收减少而漏入腹腔。缩窄性心包炎也会因心包增厚、僵硬，影响心脏舒张功能，导致静脉回流受阻，进而引起腹腔积液，这类情况约占腹腔积液病因的10%左右。腹膜疾病：结核性腹膜炎是常见的腹膜疾病导致腹腔积液的原因，结核菌感染腹膜后，会引起腹膜炎症反应，渗出大量液体。腹膜的恶性肿瘤转移，如胃癌、结肠癌等转移至腹膜，也会刺激腹膜产生大量渗出液，形成腹腔积液。
腹腔积液的临床表现
症状表现：少量腹腔积液时可能没有明显症状。随着积液量增多，会出现腹胀、腹部膨隆，患者感觉腹部胀满不适，进食后腹胀感可能加重。当腹腔积液较多时，还可能出现呼吸困难，这是因为大量积液压迫胸腔，使肺组织受压，影响呼吸功能。部分患者可能伴有原发病的表现，比如肝硬化患者可能有乏力、食欲减退、黄疸等表现；心力衰竭患者会有心悸、气短、下肢水肿等症状。体征表现：医生进行体格检查时，可发现腹部移动性浊音阳性，这是腹腔积液较多的一个重要体征。患者仰卧位时，叩诊腹部两侧呈鼓音，中腹部呈浊音；当患者侧卧位时，向下的一侧腹部叩诊呈浊音，上方腹部呈鼓音。还可能有腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，如果是结核性腹膜炎或腹膜恶性肿瘤引起的腹腔积液，多有这些体征。
腹腔积液的诊断方法
影像学检查：超声检查是诊断腹腔积液简单、准确的方法，可发现少量腹腔积液，能明确腹腔积液的量和分布情况，还能帮助寻找腹腔积液的来源，比如观察肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官的形态结构有无异常。CT检查对于腹腔积液的诊断也有重要价值，能更清晰地显示腹腔内器官的病变情况，有助于鉴别肝脏、胰腺等部位的病变与腹腔积液的关系。实验室检查：抽取腹腔积液进行检查是重要的诊断手段。通过化验腹腔积液的性质，如外观是漏出液还是渗出液。漏出液一般颜色清淡，比重低于1.018，蛋白含量低于25g/L；渗出液多为浑浊，比重高于1.018，蛋白含量高于30g/L。还可以对腹腔积液进行细胞学检查，查找肿瘤细胞，有助于诊断腹膜恶性肿瘤；进行细菌学检查，如涂片染色、细菌培养等，能帮助诊断结核性腹膜炎等感染性疾病。同时，还需要结合血液检查，如肝功能、肾功能、心功能相关指标等，协助判断原发病因。