通常情况下，当肾炎患者出现以下情况时，医生可能会建议进行肾穿检查：
1.临床表现不典型：如患者出现蛋白尿、血尿，但血压正常，或肾功能正常，但伴有肾小管功能损害，此时需要肾穿明确病理类型，以指导治疗。
2.治疗效果不佳：如患者经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后，病情无明显改善，或治疗过程中出现病情反复，需要通过肾穿了解肾脏病变情况，调整治疗方案。
3.怀疑有其他肾小球疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等可累及肾脏，导致肾炎。此时需要肾穿明确诊断，以便进行针对性治疗。
4.急进性肾炎：肾功能短期内急剧恶化，需要通过肾穿了解病理类型，以确定治疗方案。
5.遗传性肾炎：有家族遗传病史的肾炎患者，需要通过肾穿明确诊断，以便进行遗传咨询和产前诊断。
需要注意的是，肾穿是一种有创检查，有一定的风险，如出血、感染等。在决定是否进行肾穿检查前，医生会详细评估患者的病情和风险，与患者充分沟通，权衡利弊后做出决定。