原发性甲减通常需终身服药。其治疗目标是让临床甲减症状与体征消失，使TSH、T3、T4维持于正常范围。优甲乐为甲减的主要替代治疗药物，一般要终身替代，不过也存在桥本甲状腺炎引发的甲减自发缓解的相关报道。当下把血清TSH上限控制在小于3.0被当作甲减的控制目标。继发于下丘脑或垂体的甲减不可将TSH作为治疗目标，而应把血清总T4、游离T4达到正常范围设为目标，治疗的剂量取决于患者病情、年龄、体重以及个体差异，老年患者可适当减少用量，妊娠时则要增加用量。
一、原发性甲减：
1.通常需要终身服药来进行治疗。
2.治疗的目的是消除临床甲减症状和体征，确保TSH、T3、T4处在正常范围。
二、优甲乐：
1.是甲减的主要替代药物。
2.一般需终身替代，但有桥本甲状腺炎导致甲减自发缓解的情况。
三、控制目标：
1.一般将血清TSH上限控制在小于3.0作为控制目标。
2.继发于下丘脑或垂体的甲减，目标是血清总T4、游离T4达到正常范围。
四、治疗剂量：
1.取决于病情、年龄、体重和个体差异。
2.老年患者可适当减量，妊娠时要加量。
总结：文章主要讲述了原发性甲减需终身服药，治疗目标为相关指标正常，优甲乐是主要药物且一般终身替代但有特殊情况，控制目标分一般情况和特殊情况，治疗剂量要考虑多种因素。