一、两周岁孩子不会说话的原因
1.生理因素
听力障碍：听觉是语言学习的基础，如果孩子存在听力问题，无法正常接收外界声音信号，就会影响语言发育。如先天性耳聋，可能由遗传因素、孕期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、新生儿窒息等引起。据研究，先天性听力障碍在新生儿中的发生率约为1‰3‰。
发音器官异常：包括唇腭裂、舌系带过短、声带发育不良等。唇腭裂会导致发音时共鸣异常，舌系带过短可能限制舌头运动，影响某些发音。例如，舌系带过短在新生儿中的发生率约为4%10%。
神经系统发育问题：如脑损伤、智力障碍、自闭症等。脑损伤可能由早产、难产、新生儿缺氧缺血性脑病等导致，影响大脑语言中枢的正常发育。自闭症患儿常伴有语言发育迟缓，同时有社交障碍、重复刻板行为等表现。
2.环境因素
语言环境单一：如果孩子生活的环境中语言刺激不足，如长期处于相对安静、缺乏与他人交流互动的环境，或照顾者与孩子交流过少，孩子缺乏模仿和学习语言的机会，就可能导致语言发育延迟。
多种语言环境：当家庭中同时使用多种语言，如方言与普通话、本国语言与外语等，孩子可能会在语言学习过程中产生混淆，增加语言学习的难度，进而出现说话较晚的情况。
3.心理因素
性格内向：部分性格内向的孩子可能更倾向于用非语言方式表达需求，在语言表达方面可能相对滞后。如果孩子在表达语言时曾遭受过嘲笑、批评等负面反馈，可能会使其产生心理压力，不愿开口说话。
二、检查项目
1.听力检查
纯音测听：适用于能配合的儿童，可检测不同频率的听力阈值，判断听力损失的程度和类型。
耳声发射：通过检测内耳产生并经外耳道传出的音频能量，评估耳蜗毛细胞功能，是一种无创性检查，常用于新生儿听力筛查。
听性脑干反应：可客观评估听觉传导通路的功能状态，对听力损失的定位诊断有重要意义。
2.口腔及发音器官检查
口腔检查：医生直接观察口腔结构，查看有无唇腭裂、舌系带过短等异常。
喉镜检查：必要时使用喉镜，进一步观察声带、咽喉等部位的发育情况。
3.神经系统检查
智力评估：常用的有贝利婴幼儿发展量表、韦氏儿童智力量表等，可全面评估孩子的智力水平，判断是否存在智力障碍。
行为评估：对于怀疑自闭症的孩子，可采用自闭症行为评定量表（ABC）、儿童期孤独症评定量表（CARS）等进行评估。
头颅影像学检查：如头颅CT或MRI，有助于发现脑部结构异常，如脑萎缩、脑发育不全等。
三、治疗方法
1.针对生理问题的治疗
听力障碍：如果是轻度听力损失，可佩戴助听器；中重度或极重度听力损失，可能需要植入人工耳蜗。植入人工耳蜗后，还需配合长期的听觉言语康复训练。
发音器官异常：唇腭裂可通过手术修复；舌系带过短可进行舌系带切开术，术后配合语音训练。
神经系统发育问题：对于智力障碍，主要是进行综合康复训练，包括认知训练、语言训练等；自闭症则需要采用行为干预、教育训练等综合治疗方法。
2.语言康复训练
专业训练：由专业的语言治疗师根据孩子的具体情况制定个性化训练方案，如口部运动训练，包括唇、舌、下颌的运动练习，以改善发音器官的功能；发音训练，从简单的元音、辅音开始，逐步过渡到单词、句子。
家庭训练：家长在日常生活中要增加与孩子的交流互动，多给孩子讲故事、唱儿歌，鼓励孩子表达需求，为孩子创造丰富的语言环境。例如，在吃饭时，可以引导孩子说出食物的名称。
3.药物治疗
对于部分因神经系统发育问题导致语言发育迟缓的孩子，可能会使用一些促进神经发育的药物，如甲钴胺、鼠神经生长因子等，但具体用药需由医生根据孩子的病情决定。
四、特殊人群提示
1.对于有家族遗传病史的家庭，在备孕和孕期应进行相关的遗传咨询和检查，如基因检测等，以便早期发现可能存在的遗传因素导致的听力障碍、发育异常等问题，提前采取干预措施。
2.对于早产、低体重儿等高危新生儿，应加强听力和神经发育的监测，定期进行听力筛查和神经系统评估，做到早发现、早干预。因为这些孩子发生听力障碍、脑损伤等问题的风险相对较高。
3.对于多胞胎家庭，要注意每个孩子都有足够的语言交流时间和机会。由于孩子数量较多，家长可能会疏忽对某个孩子的关注，导致其语言刺激不足。家长可以分别与每个孩子进行一对一的交流互动，促进其语言发展。