中医如何辨证治疗冠心病

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,在中医里属于胸痹范畴,可分为以下7个证型:

一、心血瘀阻证:胸痛、胸闷如针刺般,痛处固定,夜间更甚,甚至会牵引到肩背疼痛,常因恼怒、过度劳累而加重。舌头暗,有瘀斑,舌苔薄,脉象弦涩。治疗以活血通脉、化瘀止痛为准则,方剂选用血府逐瘀汤。

二、气滞心胸证:胸闷且隐痛,痛处固定,常叹息,情志不畅时会加重,或兼有胸部胀满,嗳气或排气后可缓解。舌苔薄腻,脉象细弦。以疏肝理气、活血通脉为治疗原则,选用柴胡疏肝散。

三、痰浊闭阻证:胸闷比胸痛更严重,痰多且气短,身体乏力,肢体沉重,体型肥胖,遇到阴雨潮湿天气易加重,食欲不振,舌体胖大且边缘有齿痕,舌苔浊腻,脉象滑。治疗原则为泄浊豁痰、通阳宣痹,选用栝蒌薤白半夏汤。

四、寒凝心脉证:突然发作胸痛不适,可牵至背部,不能平卧,多因气候寒冷而发病,身体怕冷,出冷汗,胸闷气短,心悸,面色苍白。舌苔薄白,脉象沉紧。治疗以散寒温阳通脉为原则,选用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

五、气阴两虚证:胸部有隐痛,发作时间不固定,心慌,胸闷气短,身体乏力,舌红,舌苔薄白,脉象虚细。以益气养阴、活血通脉为治疗原则,选用生脉散合人参养荣汤。

六、心肾阴虚证:心痛、憋闷,伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,口干,虚烦不眠。舌红少津,舌苔薄或剥脱,脉象细数。治疗以滋阴降火、养心和络为原则,选用天王补心丹合炙甘草汤。

七、心肾阳虚证:心悸、胸闷、气短,多汗,面色苍白,神疲乏力,怕冷。舌质淡胖,边缘有齿痕,舌苔白腻,脉象沉细迟。以温补肾阳、振奋心阳为原则,选用参附汤合右归饮。

总结概括提示:冠心病在中医证型分类中有心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等7种,各证型在症状表现、舌象脉象、治疗原则及方剂选择上均有不同。需准确辨证,以便进行针对性治疗。