肛裂主要表现为疼痛、出血和便秘等症状。其中疼痛比较典型，排便时粪便刺激溃疡面神经，立刻会产生刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌痉挛，又会出现剧烈疼痛，可持续数小时。出血一般是少量便血，大便表面或手纸上带血，出血量不多。便秘也很常见，很多肛裂患者因为害怕疼痛而不敢排便，导致粪便干结，进一步加重肛裂症状，形成恶性循环。
疼痛特点：
排便时剧痛： 排便时干硬粪便通过肛管，直接刺激受损的肛裂创面，引发剧烈疼痛，这种疼痛通常较为尖锐，让人难以忍受，一般持续数分钟到十余分钟不等。间歇期疼痛： 排便结束后，疼痛会有短暂缓解，但随后因肛门括约肌痉挛，又会出现持续的疼痛，有的患者这种疼痛能持续数小时甚至更长时间。
出血情况：
出血程度： 肛裂导致的出血一般量不多，多数是粪便表面带血或者便纸上有少量鲜血，严重时可能会出现点滴状出血，但总体出血量较少。出血时间： 一般在排便过程中或排便后出现出血，与粪便相混合的情况较少见，多是附着在粪便表面。
便秘相关表现：
排便困难： 患者往往因为害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，使得粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得更加干结，进而导致排便更加困难。加重肛裂： 干结的粪便再次通过肛管时，会再次损伤肛裂创面，加重肛裂的程度，同时也让患者对排便更加恐惧，形成便秘与肛裂相互影响的恶性循环。