肛裂主要表现为疼痛、出血和便秘等症状。其中疼痛较为明显，一般肛裂发作时，疼痛呈周期性，排便时由于粪便刺激溃疡面神经，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因肛门括约肌痉挛，又产生剧痛，可持续数小时至十余小时，使患者坐立不安，难以忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。
一、疼痛表现
排便时疼痛： 排便时干硬粪便刺激裂口，立刻产生刀割样或烧灼样疼痛，持续数分钟后可缓解。间歇期疼痛： 便后数分钟疼痛缓解，但随后因肛门括约肌收缩痉挛，又会出现剧烈疼痛，可持续数小时，严重影响患者的坐立和行走。
二、出血表现
便血特点： 排便时粪便擦伤创面，会有少量出血，鲜血可见于粪便表面、便纸上或滴出，一般出血量较少。但如果损伤较深的血管，可能会出现较多出血，但这种情况相对较少见。
三、便秘表现
便秘成因： 患者因害怕排便时的疼痛，常常有意推迟排便时间，延长排便间隔，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，进而加重肛裂症状，形成恶性循环。便秘加重痛苦： 干结的粪便再次通过肛门时，会进一步刺激肛裂创面，使疼痛加剧，出血增多，严重影响患者的生活质量。
四、其他表现
瘙痒： 由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛门周围皮肤，引起肛门湿疹和瘙痒。局部体征： 检查时可见肛管后正中或前正中部位有梭形溃疡，或伴有哨兵痔、肥大乳头等。