血常规正常一般不能完全排除癌症。虽然血常规可以反映一些血液相关的指标变化，但癌症有多种类型和表现，很多癌症早期血常规可能无明显异常。
血液系统癌症的特殊性
白血病早期血常规可能异常：比如急性白血病患者早期血常规中白细胞计数可能异常，有的增高，有的降低，同时可能伴有血红蛋白降低、血小板减少等情况。但也有少数慢性白血病早期血常规可能仅有轻度异常，容易被忽视。淋巴瘤部分情况：霍奇金淋巴瘤患者早期血常规可能无特异性改变，非霍奇金淋巴瘤有些类型早期血常规也可能正常，但随着病情进展会出现贫血、淋巴细胞比例异常等情况。
非血液系统癌症的血常规表现
肺癌等实体瘤：早期肺癌患者血常规大多正常，但当肺癌导致长期慢性失血、营养不良等情况时，可能出现血红蛋白降低等贫血表现。不过很多早期肺癌血常规无明显异常，不能仅靠血常规排除肺癌。胃癌等消化道肿瘤：早期胃癌血常规通常无特殊改变，只有当胃癌引起慢性出血导致缺铁性贫血时，才会出现血红蛋白下降等血常规异常，但早期往往不出现。
其他影响血常规的因素
感染等干扰：在癌症患者合并感染时，血常规可能会出现白细胞计数增高、中性粒细胞比例升高等类似感染的表现，容易混淆，不能单纯依据血常规正常就排除癌症。比如一位肝癌患者同时合并肺部感染，此时血常规中白细胞和中性粒细胞可能升高，易被误判为单纯感染，而忽略了肝癌的存在。检验误差：血常规检验过程中可能存在技术误差，比如标本采集不当、检验仪器故障等情况，都可能导致血常规结果出现偏差，从而不能准确反映身体真实的健康状况，不能因为一次血常规正常就绝对排除癌症。