左肾上级低密度灶是否严重不能一概而论，需要进一步检查明确性质。一般来说，约有10% - 20%的肾囊肿患者会发现左肾上级低密度灶，而肾囊肿大多是良性的，但也有少部分可能是肿瘤等其他病变。
可能的病因分析
肾囊肿：这是比较常见的情况，多为单纯性肾囊肿，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变。一般较小的肾囊肿通常没有明显症状，对肾功能和周围组织影响不大。但如果囊肿较大，可能会压迫周围组织，引起腰部胀痛等不适。肾脏肿瘤：虽然相对肾囊肿来说概率低一些，但也不能忽视。肾脏肿瘤有良性和恶性之分，恶性肿瘤如肾癌等，需要引起高度重视，它可能会影响肾功能，还可能发生转移等情况。
进一步检查项目
增强CT或MRI：通过增强扫描可以更清晰地显示低密度灶的血供情况等，有助于判断是囊肿还是肿瘤等病变。例如增强CT能观察到病灶的强化特点，若为肾囊肿，强化不明显；若为恶性肿瘤，往往有不均匀强化等表现。肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）以及肾脏相关的肿瘤标志物等，辅助判断是否为恶性肿瘤。不过肿瘤标志物只是辅助诊断的指标，不能单独确诊。
不同情况的处理建议
肾囊肿较小且无症状：如果左肾上级低密度灶经检查考虑是单纯性小肾囊肿，直径小于4厘米且没有明显症状，通常不需要特殊治疗，定期复查肾脏超声即可，一般建议6 - 12个月复查一次，观察囊肿大小等变化。肾囊肿较大或有症状：当肾囊肿直径大于4厘米，或者出现腰部胀痛等压迫症状时，可能需要进行治疗，如超声引导下囊肿穿刺抽液并注射硬化剂，或者手术治疗等。考虑肾脏肿瘤：如果高度怀疑是肾脏肿瘤，不管良性还是恶性，都需要进一步评估，可能需要进行手术治疗等，具体治疗方案要根据肿瘤的性质、分期等综合确定。