耳垂上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染时，可表现为局部红肿、疼痛。
2.瘢痕疙瘩：如果耳垂部位曾受到外伤或感染，可能会刺激皮肤纤维组织过度增生，形成瘢痕疙瘩。
3.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。
4.其他：耳垂部位的硬疙瘩还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、软骨瘤等。
如果发现耳垂上长了个硬疙瘩，建议及时就医，医生一般会根据肿物的大小、形态、质地、活动度等情况，并结合相关检查（如血常规、B超等）来明确诊断。如果是皮脂腺囊肿或瘢痕疙瘩，通常需要手术治疗；如果是脂肪瘤等其他良性肿瘤，较小者通常不需要治疗，较大者或出现明显不适时也需要手术切除。
此外，在就诊前应注意避免搔抓、挤压肿物，以免导致感染或肿物增大。同时，要保持局部皮肤清洁，避免感染。