耳垂长了个硬疙瘩疼，可能是以下原因引起：
1.耳垂皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，生长较为缓慢。如果继发感染时，可表现为耳垂出现红肿、疼痛的小硬结。在未感染时，一般无明显自觉症状。对于较小的囊肿，无明显症状者可不进行治疗，定期观察即可。如果囊肿较大，或继发感染者，可在局麻下行手术切除。
2.耳垂瘢痕疙瘩：多发生于穿耳孔后，可能与局部刺激、异物反应等有关。表现为耳垂出现质硬的斑块，伴有疼痛和瘙痒。治疗方法包括手术切除、局部注射糖皮质激素、冷冻治疗、放疗等。
3.耳垂表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、局部刺激等有关。好发于儿童及青年，常发生于耳垂部位。囊肿生长缓慢，呈圆形，质软，有弹性，可活动，无明显自觉症状。一般不需要治疗，如继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。较大的囊肿可手术切除。
如果耳垂长了个硬疙瘩疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。