右胸骨下疼痛的原因主要有：一、胸部损伤，会导致右侧胸部肋骨以及肌肉神经等相关损伤进而引起疼痛；二、右侧胸腔积液、结核性胸膜炎、化脓性脑膜炎、脓胸等，这些都可能造成右侧胸骨下疼痛，需进行胸部CT或摄片等相关检查来明确；三、肺部或纵隔占位性病变侵犯胸骨或肋骨引发的疼痛，通过胸部CT、摄片等相关检查可明确诊断；四、要进行心电图检查，若ST段有明显压低，要考虑有冠心病的可能，必要时进行冠状动脉造影检查以排除冠心病。所以，当出现右侧胸骨下疼痛时，要及时进行相关检查，以便及时诊断和治疗。
一、胸部损伤方面。当胸部受到外力撞击等情况时，就容易出现胸部的损伤，比如肋骨骨折、肌肉拉伤、神经受损等，这都会引起右胸骨下出现明显的疼痛症状，且疼痛通常在活动或按压时会加重。
二、胸腔相关病症方面。
1.右侧胸腔积液会使胸腔内积聚过多液体，对周围组织造成压迫，从而导致右胸骨下疼痛。
2.结核性胸膜炎多是由结核菌感染引起，炎症刺激可导致胸痛。
3.化脓性脑膜炎若引发了脓胸，也会引起这一部位的疼痛。
三、占位性病变方面。当肺部或纵隔有肿瘤等占位性病变时，随着病变的发展，可能会侵犯到胸骨或肋骨，进而引发疼痛，这种疼痛可能会持续存在且逐渐加重。
四、心脏问题方面。心电图上ST段的明显压低往往提示心肌缺血，可能存在冠心病，而冠状动脉造影检查则是诊断冠心病的重要手段。
总之，右胸骨下疼痛可能是多种原因引起的，必须要重视并尽快进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施，以缓解疼痛和避免病情的进一步发展。