盆腔炎主要是由病原体感染引起的，比如沙眼衣原体，大约有10%~40%的盆腔炎是由它导致的；还有淋病奈瑟菌，也是常见的致病原之一。
感染途径一：沿生殖道黏膜上行蔓延
病原体侵入： 病原体先从宫颈口、阴道黏膜等部位侵入，然后沿着黏膜面经宫颈管、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。像淋病奈瑟菌、沙眼衣原体多是这样感染的。常见场景： 女性在不洁性生活后，病原体就容易顺着黏膜往上走引发盆腔炎。
感染途径二：经淋巴系统蔓延
细菌传播： 细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，多见于产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染。比如产后女性身体抵抗力下降，细菌就可能通过淋巴管进入盆腔引发炎症。风险时段： 产后1周内是感染风险较高的时段，此时身体恢复，细菌易趁虚而入。
感染途径三：经血液循环传播
病原体扩散： 病原体先侵入人体的其他系统，再经过血液循环感染生殖器，这种情况比较少见，但结核杆菌就是常通过血循环传播引发盆腔炎的。典型疾病： 结核患者，结核杆菌可通过血液传播到盆腔，导致盆腔炎症发生。
感染途径四：直接蔓延
邻近器官影响： 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，比如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。阑尾和右侧输卵管距离较近，阑尾发炎时炎症容易波及输卵管引发盆腔炎。具体关联： 阑尾炎发作时，炎症若未及时控制，很可能蔓延至右侧附件，导致盆腔炎。