背后长痘痘主要与多种因素相关，比如皮脂分泌过多等，大约有80% - 90%的青少年会经历痤疮（也就是长痘痘）相关问题，背后长痘痘也较为常见。
皮肤油脂分泌旺盛：
皮脂腺发达： 背部的皮脂腺分布较为密集，当皮脂腺分泌过于旺盛时，过多的油脂就会堆积在毛囊口。比如青春期的人群，由于体内激素水平变化，雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌，导致背部皮脂分泌明显增多，为痘痘的产生提供了物质基础。清洁不彻底： 如果平时背部清洁不到位，皮肤表面的污垢、油脂等容易混合在一起，堵塞毛孔。例如很多人洗澡时可能会忽略背部的清洁，长时间下来就容易引发背后长痘痘的情况。
毛囊角化异常：
角质层过度增生： 背部皮肤的角质层如果过度增生，就会使毛囊口变得狭窄、堵塞。正常情况下角质层会定期脱落，但当出现异常角化时，角质细胞不能正常脱落，就会堆积在毛囊口，影响皮脂的正常排出，进而诱发痘痘。比如一些患有毛囊角化症的人，背后长痘痘的概率相对更高。毛囊口堵塞： 毛囊角化异常导致毛囊口堵塞后，皮脂无法顺利排出，就会在毛囊内积聚，形成粉刺，进一步发展可能就会演变成炎性痘痘，如丘疹、脓疱等。
细菌感染因素：
痤疮丙酸杆菌滋生： 当毛囊内的环境适合痤疮丙酸杆菌生长时，这种细菌就会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致背后出现红肿、疼痛的痘痘。研究发现，痤疮丙酸杆菌在痘痘患者的皮肤中数量明显多于正常人。其他细菌影响： 除了痤疮丙酸杆菌，金黄色葡萄球菌等其他细菌也可能参与背后痘痘的形成过程。它们在堵塞的毛囊内繁殖，加重炎症，使痘痘情况更加严重。
饮食与生活习惯影响：
饮食方面： 长期食用高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物也可能诱发背后长痘痘。比如经常吃巧克力、油炸食品、辣椒等，这些食物会导致皮脂腺分泌增加，从而促进痘痘的产生。有调查显示，经常摄入高糖食物的人群背后长痘痘的发生率比饮食清淡的人群要高约30%。生活习惯： 长期熬夜会影响身体的内分泌平衡，进而影响皮脂腺的分泌功能。另外，穿不透气的衣物，如化纤材质的紧身衣，会使背部皮肤不透气，汗液和油脂不易散发，也容易滋生细菌，引发背后长痘痘。