后背肩膀长痘痘的主要原因有以下几点：
1.内分泌失调：内分泌失调可导致油脂分泌过多，若背部和肩膀的皮脂腺较为发达，分泌的油脂过多，就容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。此外，压力过大、作息不规律、经常熬夜等也可能导致内分泌失调。
2.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种皮肤正常菌群，当皮肤屏障受损时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊并引发炎症，导致痘痘的产生。
3.马拉色菌感染：马拉色菌是一种真菌，当背部和肩膀的皮脂腺分泌旺盛、出汗较多时，马拉色菌会大量繁殖，分解皮脂，产生刺激性物质，导致炎症反应，从而引发痘痘。
4.其他因素：背部和肩膀的皮肤角质层较厚，新陈代谢较慢，如果清洁不彻底，容易导致角质层堆积，堵塞毛孔，引发痘痘。此外，饮食、遗传、药物等因素也可能导致后背肩膀长痘痘。
针对后背肩膀长痘痘的问题，以下是一些建议：
1.保持皮肤清洁：每天用温水和温和的清洁剂清洗背部和肩膀，避免使用刺激性的沐浴露和肥皂。
2.注意饮食：少吃高糖、高脂肪、辛辣的食物，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物。
3.保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜；减少压力，保持心情愉悦；避免长时间暴露在阳光下。
4.选择合适的衣物：选择透气、吸汗的衣物，避免穿着过紧的衣物。
5.避免挤压痘痘：不要用手挤压痘痘，以免引起感染和留下疤痕。
6.就医治疗：如果痘痘严重或持续不愈，建议及时就医，医生可能会根据具体情况给予药物治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。