外阴下坠感可能由多种原因引起。一般来说，盆腔脏器脱垂是常见原因之一，比如女性分娩损伤等可能导致子宫脱垂、阴道前壁或后壁脱垂，进而引发外阴下坠感，这种情况在经产妇中相对更常见。
一、妇科疾病相关
子宫脱垂： 多因分娩时盆底肌肉、筋膜和韧带过度伸展、撕裂，产后又未能很好恢复，导致子宫从正常位置沿阴道下降，患者会有外阴下坠感，严重时子宫可脱出阴道口外。阴道壁膨出： 包括阴道前壁膨出和阴道后壁膨出。阴道前壁膨出常因膀胱和尿道膨出引起，阴道后壁膨出多与直肠膨出有关，患者会感觉外阴有下坠不适。
二、炎症因素
阴道炎： 严重的阴道炎，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症刺激可能导致外阴局部充血、肿胀，从而产生下坠感。而且炎症若蔓延，也可能影响到周围组织，让患者感觉外阴有下坠不适。盆腔炎： 盆腔内的炎症，如慢性盆腔炎，炎症长期刺激盆腔组织，可能会牵涉到外阴部位，引起外阴下坠感，同时还可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状。
三、其他因素
盆底肌松弛： 随着年龄增长，盆底肌会逐渐松弛，尤其是绝经后的女性，雌激素水平下降，盆底支持组织退化，容易出现盆底肌松弛，进而导致外阴下坠感。腹腔压力增高： 长期慢性咳嗽、便秘等情况会使腹腔压力增高，进而影响盆腔脏器的正常位置，导致外阴有下坠感。比如长期便秘的人，由于排便时用力，腹腔压力持续升高，会对盆腔产生压力，引发外阴下坠不适。