外阴下坠感可能由多种原因引起。比如盆腔脏器脱垂是常见原因之一，像子宫脱垂，多发生在多产、老年女性身上，由于盆底支持组织薄弱，子宫从正常位置沿阴道下降，就会产生外阴下坠感。
一、妇科疾病相关原因
1. 阴道炎： 多种阴道炎都可能导致外阴下坠感。例如细菌性阴道炎，是阴道内正常菌群失调所致，除了外阴下坠感，还常伴有阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味。而霉菌性阴道炎，由假丝酵母菌感染引起，外阴瘙痒明显，阴道分泌物呈豆腐渣样，也可能伴有外阴下坠感。2. 盆腔炎症： 盆腔炎分为急性和慢性。急性盆腔炎时，患者会有下腹部疼痛、发热，同时伴有外阴下坠感，阴道分泌物增多且有异味。慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未彻底治疗转化而来，下腹部隐痛，经期或劳累后症状加重，也可能出现外阴下坠感。
二、妊娠相关原因
怀孕中晚期，随着胎儿增大，子宫重量增加，会对盆底组织造成压力，容易出现外阴下坠感。尤其是多胎妊娠或者胎儿较大的情况，这种下坠感可能会更明显。一般在分娩后，随着身体恢复，症状会逐渐缓解，但如果产后恢复不好，也可能持续存在。
三、其他原因
1. 肥胖因素： 体重过重的人群，身体对盆底的压力增大，容易出现外阴下坠感。比如体重指数（BMI）超过28的肥胖人群，发生外阴下坠感的几率相对较高。2. 长期腹压增加： 长期慢性咳嗽、便秘等情况会使腹压长期增高，进而影响盆底组织，导致外阴下坠感。例如慢性支气管炎患者长期咳嗽，就可能增加盆底压力，引发相关症状。