小孩低烧老不退可能由多种原因引起，比如感染性因素，像病毒感染就比较常见，像常见的上呼吸道病毒感染，病程可能会持续3 - 5天甚至更久；还有细菌感染，比如肺炎链球菌引起的肺炎，也可能导致小孩低烧长时间不退。
感染性因素相关情况
病毒感染方面：
普通感冒病毒：像鼻病毒等引起的普通感冒，除了低烧，还可能伴有流涕、咳嗽等症状，病程一般在1周左右，但也有部分小孩会持续低烧时间稍长。EB病毒感染：感染EB病毒后，小孩可能会出现长期低烧，还可能有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，需要通过相关检查来明确诊断。
细菌感染方面：
尿路感染细菌：如果小孩有尿路感染，除了低烧，可能还会有尿频、尿急等症状，需要进行尿常规等检查来判断。结核杆菌感染：结核杆菌引起的感染，小孩会有长期低烧，还可能伴有盗汗、乏力等症状，需要通过结核菌素试验等检查来确诊。
非感染性因素相关情况
自身免疫性疾病：
幼年特发性关节炎：这是儿童时期常见的自身免疫性疾病，小孩会出现低烧，还可能有关节肿痛、皮疹等表现，需要进行相关自身抗体等检查来明确。系统性红斑狼疮：虽然儿童发病率相对低，但也可能出现低烧，还可能有面部红斑、口腔溃疡等症状，需要通过多项检查来诊断。
其他非感染性因素：
环境因素：如果小孩所处环境温度过高、穿着过厚等，也可能导致低烧不退，调整环境温度和穿着后可能会有所改善。内分泌因素：比如甲状腺功能亢进，虽然儿童少见，但也可能引起小孩代谢加快，出现低烧情况，需要检查甲状腺功能来判断。