胰腺位于腹腔深部，当出现胰腺良性病变、重症胰腺炎、胰腺癌前病变、胰腺恶性肿瘤时往往需要手术。具体如下：
一、胰腺良性病变：
1.以胰腺囊性占位较为常见，如黏液性囊腺瘤，虽是良性病变，但存在一定恶变几率。若短时间内明显增大或有恶变怀疑时，应及时手术。可根据肿瘤位置选择适宜手术范围，必要时可实施胰腺十二指肠切除。
2.慢性胰腺炎引发的胰腺假性囊肿，可能并发腹腔感染、恶变以及胰腺胰管结石等情况，当伴有显著临床症状时也需手术。
二、重症胰腺炎：急性坏死性胰腺炎患者若有严重腹腔感染，则需进行清创、引流等操作，故而也需要手术以获得较好治疗效果。
三、胰腺癌前病变：为避免疾病进展为胰腺恶性肿瘤，需积极手术，比如胰管内黏液乳头状瘤、肿块型胰腺炎等，可依据肿瘤大小及是否伴有肿瘤指标升高等选择手术方式来阻止病情发展。
四、胰腺恶性肿瘤：对于胰腺恶性肿瘤，手术是最优治疗方式。通常以胰腺占位性病变为主，常表现为无痛性黄疸，通过核磁共振可明确肿瘤大小及位置，若不存在手术禁忌证，建议尽早手术，手术方式多以胰腺十二指肠切除为主。
总之，胰腺出现上述这些病变情况时，手术是重要的治疗手段，应根据具体病变类型和病情来合理选择手术方案。