下巴长了一个肉疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，大小不等，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。
3.疖或痈：是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症。好发于头、面、颈、背部。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，形成红色硬性结节，有压痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，自行破溃后排出脓液、坏死组织，炎症逐渐消退而愈。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症引起表皮细胞碎片植入而产生，也可能与先天因素有关。其特点是圆形或椭圆形肿物，表面光滑，质地硬，与周围组织无粘连，无压痛，可活动。
5.皮肤纤维瘤：是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。病因不明，可能与外伤或蚊虫叮咬有关。好发于中青年，女性多于男性。皮损为坚实的皮内或皮下结节，单发或多发，直径一般为数毫米至数厘米，可推动，质地硬，无自觉症状或有轻度压痛。
6.其他：如淋巴结肿大、血管瘤、神经纤维瘤等也可能导致下巴长疙瘩。
如果发现下巴长了一个肉疙瘩，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。在就医前，应注意保持局部清洁，避免搔抓和刺激疙瘩，以免加重病情。