睡觉时头晕、天旋地转可能是由以下原因引起：
一、梅尼埃病：这是一种耳源性眩晕疾病，其发病缘由和内淋巴产生与吸收失衡相关。在病发时，患者除了会出现眩晕，可表现为睡觉时头晕且感觉天旋地转外，还会有波动性且渐进性的听力下降情况。
1.眩晕表现：发作时患者会突然感觉到自身或周围物体在旋转、摇晃，这种眩晕感通常较为剧烈，可持续数分钟至数小时不等。
2.听力下降：患者的听力会逐渐减退，开始可能是间歇性的，随着病情发展会变为持续性的，严重时可导致耳聋。
二、神经衰弱：如果患者经常熬夜、精神压力大，或者长期处于紧张、焦虑的状态，就很容易引发神经衰弱，从而出现头晕、心慌等症状，在睡觉时尤其会感觉到周围环境在转动，有睡觉时头晕、天旋地转的现象。
1.精神因素影响：比如长期的精神紧张、心理压力过大等，都可能是诱发神经衰弱的重要因素。
2.常见症状：除了头晕和睡觉时的旋转感外，还可能伴有失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等。
三、颈椎病：随着年龄增长，颈椎会发生退行性改变，若在此基础上经常伏案工作等，就可能诱发颈椎病。当颈椎间盘突出时会压迫颈动脉，造成脑部缺血，进而产生头痛、头晕等症状，也会导致睡觉时出现头晕、天旋地转的情况。
1.颈椎退行性变：这是一个自然的生理过程，但一些不良生活习惯等会加速这一过程。
2.压迫症状：突出的颈椎间盘压迫颈动脉，不仅会引起头晕等，还可能导致上肢麻木、无力等。
总之，睡觉时出现头晕、天旋地转可能是多种疾病引起的，需要根据具体症状和相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。