枕大神经痛通常是由多种原因引起的，比如颈椎病变就比较常见，约有30%左右的枕大神经痛患者是因为颈椎问题导致的。
颈椎病变引发
颈椎骨质增生： 随着年龄增长，颈椎椎体容易发生骨质增生，当增生的骨质刺激到枕大神经时，就可能引发疼痛。一般40岁以上人群颈椎骨质增生的发生率会明显升高，从而增加枕大神经痛的发病风险。颈椎间盘突出： 颈椎间盘发生退变后，髓核突出可能会压迫枕大神经。长期低头工作的人群，如办公室职员，每天低头工作超过4小时，颈椎间盘突出的几率会比正常人群高，这类人群患枕大神经痛的可能性也相对较大。
外伤因素导致
头部外伤： 头部受到撞击等外伤后，可能会直接损伤枕大神经，从而引发疼痛。比如头部遭受车祸撞击、高处坠落头部着地等情况，都有可能导致枕大神经受损，进而出现枕大神经痛。颈部外伤： 颈部受到扭伤等外伤时，也可能波及枕大神经引起疼痛。例如在运动过程中颈部突然扭转受伤，就可能影响到枕大神经，引发疼痛症状。
感染相关原因
上呼吸道感染： 当人体发生上呼吸道感染时，病毒等病原体可能会累及枕大神经周围组织，引发炎症反应，从而导致枕大神经痛。有研究发现，约20%的枕大神经痛患者在发病前有上呼吸道感染病史。耳部感染： 耳部发生感染，如中耳炎等，炎症蔓延可能会影响到枕大神经，引发疼痛。耳部感染如果没有及时控制，炎症扩散到枕大神经区域，就容易刺激枕大神经导致疼痛发作。