肉毒杆菌除皱是通过特定原理来实现的。肉毒杆菌能产生肉毒杆菌毒素，这种毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，一般注射后24 - 48小时就能看到初步效果。
肉毒杆菌毒素的作用机制
抑制神经递质释放： 肉毒杆菌毒素会作用于神经末梢，阻止乙酰胆碱这种神经递质的释放。乙酰胆碱是神经传导信号让肌肉收缩的重要物质，当它的释放被抑制后，肌肉就无法正常收缩。比如在面部除皱时，能让导致皱纹产生的肌肉放松下来。选择性作用肌肉： 它对引起动态皱纹的肌肉有选择性作用。像抬头纹是由额肌收缩引起，鱼尾纹是眼轮匝肌收缩导致，肉毒杆菌毒素能精准作用于这些相关肌肉，让它们松弛。
适用的皱纹类型
动态皱纹： 主要是因为面部肌肉频繁运动形成的皱纹，像笑的时候出现的鱼尾纹、皱眉产生的眉间纹、抬头时出现的抬头纹等。这类皱纹在肌肉静止时不明显，而肌肉运动时会凸显出来，肉毒杆菌除皱对这类皱纹的改善效果较好。一般注射后1 - 2周动态皱纹就会逐渐减轻。轻度至中度皱纹： 对于比较明显的轻度到中度皱纹，肉毒杆菌除皱能起到很好的抚平作用。如果皱纹过于严重，可能单纯靠肉毒杆菌除皱效果有限，需要结合其他美容手段。
维持时间与个体差异
维持时间： 通常肉毒杆菌除皱的效果能维持3 - 6个月左右。不过具体维持时间会因个体差异有所不同。比如有些人皮肤状态好、新陈代谢慢，可能维持时间长一些，能达到6个月；而有些人皮肤代谢快，可能3 - 4个月效果就会开始减弱。个体差异影响因素： 个人的年龄、面部肌肉活动频率等都会影响维持时间。年轻人面部肌肉活动频繁，可能维持时间相对短些；年龄稍大的人，面部肌肉运动相对没那么频繁，维持时间可能会稍长。另外，注射的剂量、医生的注射技术等也会对维持时间有一定影响。