通常孩子发烧时一直说耳朵疼，主要有以下两种情况：一是发烧后神经敏感导致耳朵疼，二是存在耳道感染引发耳朵疼。建议明确病因后进行针对性治疗。
一、神经敏感：当孩子由于感染或非感染因素出现发热，特别是处于高热状态时，其儿童神经系统会过度敏感，从而感觉到身体各部位的不适与疼痛，耳朵疼便是其中一种表现，同时还可能伴有肌肉酸痛、头疼、全身无力、疲倦等症状。对此可以采取物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。如果此时体温超过38.5℃，则建议使用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等药物进行退热处理，通常在退烧后孩子的耳痛症状会逐渐缓解。
二、存在耳道感染：比如外耳道炎、中耳炎等。孩子的咽鼓管平直且短，病原体容易从咽喉通过咽鼓管感染耳道，进而引起炎症，出现耳朵疼的情况，同时还可能伴随耳朵流水、外耳道红肿、耳鸣、听力下降等表现。对于轻度的中耳炎、外耳道炎，可以进行局部抗感染治疗，如使用苯酚甘油滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物滴耳。若出现耳道流水、流脓等情况，则需要进行耳道引流、冲洗，同时可在医生的指导下口服抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
总之，孩子发烧说耳朵疼时要重视，及时明确具体原因，以便采取正确的处理措施。