通常孩子发烧时一直说耳朵疼，主要原因包括发烧后神经敏感引发耳朵疼以及存在耳道感染导致耳朵疼，应明确病因后予以治疗。
一、神经敏感：孩子因感染或非感染因素而出现发热，特别是处于高热状态时，其神经系统会过度敏感，从而感觉到身体各部位不适与疼痛，耳朵疼便是其中表现之一，同时还可能伴有肌肉酸痛、头疼、全身无力、疲倦等症状。建议采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。若体温超过38.5℃，则可使用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等药物进行退热处理，通常退烧后孩子耳痛症状会逐渐缓解。
二、存在耳道感染：如外耳道炎、中耳炎等。孩子咽鼓管较为平直且短，病原体容易从咽喉通过咽鼓管感染耳道，进而引发炎症，出现耳朵疼，同时还可能有耳朵流水、外耳道红肿、耳鸣、听力下降等表现。对于轻度的中耳炎、外耳道炎，可以进行局部抗感染治疗，如使用苯酚甘油滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物滴耳。若出现耳道流水、流脓等情况，需要进行耳道引流、冲洗，同时可在医生指导下口服抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
总之，孩子发烧伴耳朵疼可能是神经敏感或耳道感染等原因引起，要根据具体情况进行相应的处理和治疗。