小孩耳朵里面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.感染：中耳炎是导致小孩耳朵疼痛的常见原因。细菌或病毒感染可以引起中耳发炎，导致耳部疼痛、红肿和发热等症状。
2.外耳道炎：外耳道炎是外耳道皮肤的炎症，常因外耳道进水、挖耳等原因引起。小孩可能会感到外耳道疼痛、瘙痒和红肿。
3.耵聍栓塞：耵聍（耳屎）过多可能会堵塞外耳道，导致耳朵疼痛。耵聍栓塞通常会伴有听力下降和耳部胀满感。
4.耳部损伤：小孩可能会因为耳部受伤、碰撞或异物进入耳道而感到疼痛。
5.过敏：过敏反应也可能导致耳部不适和疼痛。
6.呼吸道感染：某些呼吸道感染，如感冒、流感等，可能会引起耳部疼痛，这是因为呼吸道感染时，病毒或细菌可能通过咽鼓管蔓延至中耳。
7.其他原因：耳部疾病如外耳道疖肿、耳部肿瘤等，以及一些全身性疾病如猩红热、白血病等也可能导致小孩耳朵疼痛。
如果小孩出现耳朵疼痛，家长可以采取以下措施：
1.观察症状：注意观察小孩的耳部是否有红肿、分泌物、听力下降等其他症状。
2.保持耳部清洁：避免让小孩挖耳，以免加重损伤。可以用温水轻轻清洁外耳道，但不要使用棉签深入耳道。
3.给予止痛药：如果疼痛严重，可以按照医生的建议给予适量的止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
4.就医：如果疼痛持续不缓解、伴有发热、耳部流脓等症状，应及时带小孩就医。医生会进行详细的耳部检查，并根据具体情况给出适当的诊断和治疗建议。
需要注意的是，小孩的耳部结构和生理特点与成人不同，因此对于耳部疼痛的处理需要谨慎。在自行处理无法缓解症状或症状加重时，务必及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情。此外，预防耳部感染也很重要，如保持耳部干燥、避免游泳时呛水、及时治疗呼吸道感染等。