小孩耳朵里面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.感染：中耳炎是导致小孩耳朵疼痛的最常见原因之一。中耳炎通常由病毒或细菌感染引起，可导致中耳腔积液和炎症。其他感染性疾病，如外耳道炎、耳部疱疹等，也可能引起耳朵疼痛。
2.耳部损伤：小孩可能因为耳部受伤、异物进入耳道或挖耳等原因导致耳部损伤，引起疼痛。
3.过敏：过敏反应可以引起耳部肿胀和疼痛，尤其是对某些食物、药物或环境过敏原过敏时。
4.耵聍栓塞：耵聍（耳屎）过多可能堵塞耳道，导致耳朵疼痛。耵聍栓塞通常可以通过医生的处理来解决。
5.其他原因：耳部的其他问题，如耳部肿瘤、颞下颌关节问题等，也可能引起耳朵疼痛。
如果小孩出现耳朵疼痛，家长应该采取以下措施：
1.观察症状：注意观察小孩的耳部是否有红肿、分泌物、听力下降等其他症状。
2.保持耳部清洁：避免让小孩挖耳，保持耳部清洁干燥。
3.控制疼痛：可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物来缓解疼痛，但应按照医生的建议使用药物。
4.就医：如果疼痛持续不缓解、伴有发热、呕吐等症状，或者小孩的听力受到影响，应及时带小孩就医。医生会进行详细的耳部检查，确定疼痛的原因，并给予相应的治疗。
需要注意的是，对于小孩的耳部问题，尤其是疼痛症状，家长应该高度重视并及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，以确保小孩的耳部健康。同时，家长也应该教育小孩正确保护耳部，避免耳部受伤和感染。