蛀牙并非一定得杀神经。当蛀牙发展到较为严重的程度，引发显著的神经性疼痛即牙髓炎时，通常才需要杀神经。蛀牙也就是专业上所称的龋齿，其是因细菌侵害牙体硬组织，致使牙体硬组织出现腐败、崩解的一种疾病。在蛀牙早期，患者并无疼痛症状，仅表现为牙体硬组织在颜色以及质地方面有所改变。
一、具体来说，就是牙齿颜色变黑，质地变脆且松软，也就是常说的虫牙、虫洞。针对这种情况，可利用口腔科的动力系统，将龋齿龋坏部分彻底去除干净，随后采用充填材料进行修补即可。此时完全无需杀神经。
二、只有当龋齿引发较为严重的牙齿疼痛时，才只有先杀神经，然后再进行根管治疗。
总之，判断蛀牙是否要杀神经需根据具体病情，早期蛀牙通常只需清理并充填，而严重时才需杀神经并进行根管治疗。