小孩高热40度且手脚冰凉，这通常意味着身体正处于持续升温状态，此时应在服用退热药物后立刻就医，以防持续高热对儿童健康造成损害。
一、具体原因。一般来说，当体温持续上升时，四肢末梢可能出现微循环障碍，进而表现为手脚冰凉。
1.此时建议先服用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，然后尽快前往医院的儿科或急诊科。因为高热40度存在引发热性惊厥、脑代谢异常、脏器损伤等风险。
2.若到达医院后体温仍没有下降的趋势，可在儿科医生指导下选择静脉注射、肌肉注射等方式来退热。
3.同时要注意多给孩子喝水，并对其四肢采取保暖措施，可以用手搓小孩的手脚，这样能改善四肢末梢微循环，对退热有帮助。
二、后续处理。在体温稳定后，可依据血常规、C-反应蛋白等检查结果来明确诊断，确定发热原因后进行相应治疗。
1.如果是病毒感染，可在医生指导下选择阿昔洛韦、奥司他韦等药物进行抗病毒治疗。
2.如果是细菌感染，可在医生指导下选择阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。
总之，当小孩出现高热40度且手脚冰凉的情况时，要高度重视并及时采取恰当的措施进行处理和后续治疗。