孕妇出现肾积水有生理性和病理性两种原因。
一、生理性原因：主要是怀孕中晚期增大的子宫压迫到输尿管和膀胱，同时妊娠期间体内黄体酮增多，会抑制输尿管蠕动，导致输尿管扩张、积水。这种情况以右侧较为多见，多数孕妇无明显症状。通常无需特殊处理，在生活上注意，如睡眠采用左侧卧位，可减轻症状，且肾积水一般在妊娠结束后会自行好转。
二、病理性原因：多为输尿管结石引起。输尿管结石可能因久坐不动、喝水少、饮食结构不合理等造成，孕妇孕期活动大量减少可能导致输尿管结石出现。存在输尿管结石的患者会有下腹部剧烈疼痛、膀胱刺激、尿路感染、肾积水等表现。治疗方面，建议多喝水、多排尿。若结石较大，可肌肉注射黄体酮注射液，有助于缓解输尿管平滑肌痉挛，有效减轻疼痛。若疼痛剧烈难以忍受，可在医生指导下在局部麻醉下进行输尿管支架管置入术，或进行肾脏穿刺造瘘引流等治疗。
总之，孕妇肾积水要根据具体原因采取不同的处理方式，生理性的注意生活调理，病理性的则需根据病情进行针对性治疗。