孕妇出现肾积水主要有生理性和病理性这两种原因。
一、生理性原因：
1.在怀孕中晚期，增大的子宫会压迫到输尿管和膀胱，从而导致肾脏积水。
2.妊娠期间体内黄体酮增多，会抑制输尿管蠕动，造成输尿管扩张与积水。妊娠期肾积水多发生在右侧，多数患者无症状，通常无需特殊处理，只需在生活方面加以注意，比如睡眠时采用左侧卧位，这样能减轻症状，且肾积水症状一般在妊娠结束后会自行好转。
二、病理性原因：考虑可能是输尿管结石引起。
1.输尿管结石可因久坐不动、喝水少、饮食结构不合理等因素而致。孕妇进入孕期后活动大量减少，部分孕妇会出现输尿管结石。
2.存在输尿管结石的患者会表现为下腹部剧烈疼痛、膀胱刺激、尿路感染、肾积水等症状。在治疗方面：建议多喝水、多排尿。如果结石较大，可肌肉注射黄体酮注射液，有助于缓解输尿管平滑肌痉挛，能有效减轻疼痛。如果疼痛剧烈难以忍受，可在医生指导下在局部麻醉下进行输尿管支架管置入术，或者进行肾脏穿刺造瘘引流等治疗。
尾段总结：孕妇肾积水有生理性和病理性之分，生理性主要与子宫压迫和激素变化有关，一般无需特殊处理，通过生活方式调整可缓解，病理性常见为输尿管结石导致，治疗方法需根据具体情况选择。