女性来月经时出现腰酸胀，通常有正常生理现象以及一些异常情况。具体如下：
一、正常生理现象：女性月经期间盆腔会处于生理性充血状态，这就可能引发腰部酸胀等不适表现。
二、生理结构异常：像子宫后位的女性，因子宫贴着直肠靠近脊柱，来月经时子宫膨胀，便可能导致腰部疼痛。
三、妇科炎症：若患有盆腔炎、附件炎等妇科疾病，在月经时会更易因炎症刺激而产生酸胀感。
四、有相关既往疾病史：比如女性因多次生育、多次人工流产等致使子宫复旧不良等问题，或者节育环放置过久且嵌入子宫腔内，刺激子宫壁，就会在经期引起腰痛。
五、过度劳累：女性在月经期间进行高强度劳动，或常有弯腰、下腰等损耗性行为，会加重腰部酸胀感。
六、其他因素：女性来月经时食用生冷、刺激食物，吸烟、饮酒，或受到寒冷刺激等，均会造成腰部酸胀。
当出现经期腰痛时，可先通过适当休息、按摩来缓解。若疼痛较为严重，则需考虑病理因素的可能，要及时到医院妇科就诊，进行体格检查、B型超声检查等以明确病因。总之，女性经期腰酸胀的原因多样，应根据具体情况进行分析和处理。