只有促甲状腺激素低可能是由多种原因引起的。比如在临床中，约80%以上的这种情况是由格雷夫斯病导致的，这是一种自身免疫性疾病，身体免疫系统错误地攻击甲状腺，使得甲状腺激素分泌过多。
一、格雷夫斯病导致
自身免疫机制： 人体免疫系统产生了针对甲状腺的抗体，其中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是关键。这种抗体会刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，进而反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，导致促甲状腺激素降低。症状表现： 患者通常会出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦、脾气暴躁等症状，有的还会伴有甲状腺肿大、眼球突出等表现。
二、亚临床甲亢
病情特点： 处于亚临床甲亢阶段时，甲状腺激素水平轻度升高，但是还没有达到临床甲亢的严重程度。这时候垂体分泌促甲状腺激素就会受到抑制，从而出现促甲状腺激素低的情况。日常影响： 部分患者可能没有明显症状，但也有一些人可能会逐渐出现代谢加快的一些轻微迹象，比如稍微比常人怕热一点等。不过也有相当一部分人长期维持这种亚临床状态而不进展。
三、垂体病变
垂体肿瘤影响： 垂体如果长了肿瘤，比如促甲状腺激素瘤，虽然这种情况相对少见，但会导致垂体异常分泌激素，影响促甲状腺激素的正常调节功能。另外，垂体本身的炎症、缺血等病变也可能干扰促甲状腺激素的分泌，使得其水平降低。相关表现： 如果是垂体肿瘤引起的，可能会伴随有头痛、视力下降等症状；而垂体炎症等病变导致的，可能有相应的炎症相关表现，如发热等，但相对比较隐匿。
四、医源性因素
药物影响： 一些药物也可能导致促甲状腺激素低。比如长期使用大剂量的糖皮质激素，可能会影响下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的功能，抑制促甲状腺激素的分泌。治疗情况： 比如在甲状腺功能亢进症的治疗过程中，如果药物使用不当，过量抑制了甲状腺激素的分泌，也可能反馈性引起促甲状腺激素降低。这就需要医生在用药过程中密切监测甲状腺功能指标，及时调整药物剂量。