肝血管瘤和肝癌存在一定误诊可能。据临床统计，约有10% - 20%的病例在初步诊断时容易被混淆。
从影像检查角度的差异
超声检查表现： 肝血管瘤在超声下多表现为高回声结节，边界清晰，内部回声均匀；而肝癌超声表现多样，常为低回声，且周边可能有低回声晕圈，不过也有部分肝癌超声表现不典型，容易和肝血管瘤混淆。增强CT表现： 肝血管瘤增强CT典型表现为动脉期边缘强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶呈等密度填充；肝癌增强CT通常是动脉期明显强化，门脉期或延迟期快速廓清，呈“快进快出”表现，但也有少数肝癌强化方式不典型，易与肝血管瘤弄混。
从血清标志物方面的区别
甲胎蛋白（AFP）： 肝癌患者血清AFP升高较为常见，约70%的肝癌患者AFP > 400μg/L，但也有部分肝癌患者AFP正常；而肝血管瘤患者AFP一般正常，不过也有极个别情况需要注意鉴别。其他标志物： 肝癌还可能有异常凝血酶原（DCP）等指标升高，但这些指标也不是特异性的，不能单纯依靠血清标志物来完全区分肝血管瘤和肝癌，还是需要结合影像等多方面综合判断。
从发病特点来辨别
肝血管瘤特点： 肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，多见于女性，生长缓慢，通常无明显症状，多在体检时发现。一般直径小于5厘米的肝血管瘤，定期复查即可。肝癌特点： 肝癌是恶性肿瘤，发病与肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素相关，患者可能有肝区疼痛、消瘦、乏力等症状，病情进展相对较快，但也有一些早期肝癌可能没有明显症状，容易被忽视，从而造成误诊。