直肠息肉较小时可能无明显症状，当息肉增大或数量较多时，可能出现以下症状表现。
便血情况
少量出血：部分患者会出现大便表面带血的情况，出血量一般较少，可能仅在大便纸上可见少量血迹。这是因为息肉表面的黏膜容易受到粪便摩擦而破损出血。大量出血：少数较大的息肉可能导致较大量出血，甚至引起贫血等情况。例如长期慢性失血可能使患者出现面色苍白、乏力等贫血症状。
肠道刺激症状
腹痛：有些患者会感到腹部隐痛，疼痛程度一般较轻，位置多在中下腹部。这是由于息肉刺激肠道，引起肠道蠕动功能紊乱所致。腹泻或排便习惯改变：部分患者可能出现腹泻，大便次数较平时增多，每天可能排便3 - 5次不等。也有的患者会出现排便习惯改变，原本排便规律的人可能出现便秘与腹泻交替的情况。比如原本每天早上排便一次，现在可能2 - 3天一次大便，或者出现腹泻。
脱垂表现
息肉脱出肛门：当直肠息肉较大或数量较多时，可能会随着排便脱出肛门外。尤其是在排便用力时，息肉可脱出肛门，小的息肉脱出后可自行回纳，大的息肉可能需要用手推回。例如有的患者发现排便后有肉样组织脱出肛门，起初能自己缩回去，后来需要用手帮忙才能送回。
全身表现
消瘦：长期的直肠息肉若导致慢性失血、吸收不良等情况，可能会使患者体重逐渐减轻，出现消瘦的表现。患者可能在几个月内体重下降5 - 10斤不等。营养不良：由于肠道对营养物质的吸收受到影响，长期患有直肠息肉的患者可能出现营养不良的情况，表现为皮肤干燥、头发枯黄、指甲无光泽等。