直肠息肉的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3的直肠息肉患者会有间断性便血情况，血色一般鲜红，量不多，大多附着在粪便表面。
便血表现：
鲜血附着粪便： 直肠息肉引起的便血，血液通常是鲜红的，而且一般是附着在粪便的表面，量相对较少。比如有的患者大便后擦拭时发现纸上有鲜血，或者粪便上有一条鲜红的血痕。长期小量失血： 部分患者可能会有长期小量的失血情况，时间久了可能会导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。
肠道刺激症状：
腹痛腹胀： 当直肠息肉较大或数量较多时，可能会刺激肠道，引起腹痛、腹胀等不适。例如有的患者会感觉腹部隐隐作痛，或者有腹胀感，尤其是在进食后可能会更明显。腹泻或排便习惯改变： 有些患者可能会出现腹泻，或者排便次数增多，也有的患者会出现排便不尽感，感觉大便排不干净。比如原本排便规律的人，突然出现排便次数比以前增多，或者出现腹泻的情况。
脱垂症状：
息肉脱出肛门： 当直肠息肉较大时，可能会随着排便脱出肛门外。尤其是在排便用力时，息肉可能会被推出肛门，部分较小的息肉脱出后可自行回纳，较大的息肉可能需要用手推回。比如有的儿童患者，家长可能会发现孩子排便后有东西脱出肛门外。
其他少见症状：
肠梗阻表现： 极少情况下，巨大的直肠息肉可能会引起肠梗阻，出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。不过这种情况比较少见。比如患者突然出现腹痛加剧，伴有呕吐，而且肛门不再排气排便，就要警惕肠梗阻的可能。