高位室早是指起源于希氏束分叉以上的室性早搏，其心电图有一些典型特点。一般来说，高位室早在心电图上表现为提前出现的QRS波群，其形态通常与窦性心律下的QRS波群不同。
心电图形态特点
QRS波群形态： 高位室早的QRS波群时限多大于0.12秒，形态多呈宽大畸形。这是因为异位起搏点起源位置较高，激动传导途径与正常窦性激动不同，导致心室除极顺序改变。例如，起源于左心室流出道的高位室早，其QRS波群电轴可能左偏，V1导联多呈rS型或QS型。ST段和T波改变： 部分高位室早患者会伴有ST段压低和T波倒置。ST段压低的程度因人而异，T波倒置的方向也可能因起源部位不同而有所差异。比如起源于右心室流出道的高位室早，可能出现ST段在V1 - V3导联抬高，T波直立，而ST段压低和T波倒置多见于左心室来源的高位室早。
起源部位相关特点
左心室流出道起源： 左心室流出道是高位室早常见的起源部位。在心电图上，V1导联多呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高R波。而且左心室流出道起源的高位室早，其QRS波群的起始向量指向左后方，这是由于左心室流出道位于心脏左上方，激动向左后方向传导所致。右心室流出道起源： 右心室流出道也是高位室早的好发部位。心电图上V1导联常呈左束支阻滞图形，即呈qR型或Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈小r波。右心室流出道起源的高位室早，其激动起源于右心室前上方，激动向右前方向传导，所以心电图表现有其特定规律。
与窦性心律的关系特点
联律间期相对固定： 高位室早与窦性心律之间的联律间期通常相对固定。联律间期是指异位搏动的R波起点至前一个窦性搏动R波起点的时间间隔。一般来说，在没有自主神经等因素明显干扰的情况下，高位室早的联律间期波动较小，这是因为其起源相对稳定。例如，在同一患者静息状态下，多次记录的高位室早联律间期差异通常小于30毫秒。代偿间歇特点： 高位室早引起的代偿间歇多为完全性代偿间歇。完全性代偿间歇是指早搏前后的两个窦性P波间距等于正常窦性PP间距的两倍。这是因为高位室早激动侵入了窦房结，使其节律重整，导致早搏前后的窦性心律间隔符合完全代偿间歇的特点。但如果存在窦房传导阻滞等情况，代偿间歇可能不典型。