脖子上长包块不痛不痒，可能与淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、甲状腺肿大等有关。具体如下：
一、淋巴结肿大：
1.如果是不痛不痒的肿大淋巴结，有可能是恶性肿瘤转移到颈部淋巴结导致的，像肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等都可能引发。其通常表现为颈部淋巴结无痛性肿大，质地较硬，边界不清，活动度较大。
2.治疗方面，主要是针对原发疾病进行治疗。如果处于早期，可进行手术切除及淋巴结清扫，同时配合放化疗等综合治疗；若没有手术指征，则以保守治疗为主，比如服用靶向药，如吉非替尼、盐酸厄洛替尼、马来酸阿法替尼片等。
二、皮脂腺囊肿：
1.主要是因为颈部皮脂腺排泄管阻塞，使得皮脂长期淤积而形成囊腔，腔中积聚大量皮脂分泌物，进而引起皮脂腺囊肿。
2.通常表现为大小不一的包块，质地柔软，不痛不痒。
3.目前对此病尚无有效的药物治疗。如果包块较小，可无需治疗；若包块较大且影响美观，可首选外科手术切除，一般能痊愈。
三、甲状腺肿大：
1.与缺碘、甲状腺功能减退等有关，通常可触及颈部甲状腺肿大，质地较柔软，不痛不痒。
(1)缺碘：主要是长期饮食中缺碘，导致甲状腺激素合成减少，从而引起代偿性甲状腺肿大。建议多补充含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海鲜等，待碘缺乏纠正后症状可缓解。
(2)甲状腺功能减退：主要是体内甲状腺激素不足或甲状腺激素作用减弱，而促甲状腺素升高，促进甲状腺素分泌的同时也会促进甲状腺生长，从而导致甲状腺肿大。治疗上主要是补充甲状腺激素，药物首选左甲状腺素钠片，并定期监测甲状腺功能水平。
总之，当脖子上出现不痛不痒的包块时，应及时就医，进行相关检查以明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。