瞳孔对光反射消失的严重程度需视具体情况而定。
一、脑部严重病变所致
当因脑出血、脑梗死等严重脑部病变导致瞳孔对光反射消失时，往往提示病情较为危重。这类病变可能迅速影响神经系统功能，预后通常较差，因为脑部损伤严重可能会导致一系列严重的神经功能缺损，甚至危及生命，尤其对于老年人，本身基础疾病多，脑部病变后更易出现这种严重情况。
二、药物或毒素影响
某些药物过量或中毒等情况也可能引起瞳孔对光反射消失。如果能及时去除诱因，部分情况可能改善，但如果药物或毒素对神经系统损害严重，也会有不良预后，比如长期大量使用某些神经毒性药物的人群，出现瞳孔对光反射消失时需警惕严重神经功能受影响。
三、眼部本身严重疾病
眼部严重外伤、眼底严重病变等导致的瞳孔对光反射消失，也反映眼部情况严重，可能影响视力等功能，若不及时处理，会严重影响患者的视觉健康，对于儿童来说，眼部严重疾病导致的瞳孔对光反射消失会严重影响其视觉发育等。
四、临终状态表现
在临终状态时，也可能出现瞳孔对光反射消失，这是病情极度危重、接近生命终点的表现，意味着机体各系统功能严重衰竭，预后极差。