子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。导致子宫脱垂的原因有多种,其中妊娠分娩是重要因素,在分娩过程中,特别是难产、急产、巨大儿分娩等情况,会使盆腔筋膜、韧带和肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量,据统计,约有1/3的子宫脱垂患者与妊娠分娩相关。
妊娠分娩相关因素
难产情况: 当发生难产时,如产程过长,胎儿通过产道时对盆底组织的压迫时间延长,就容易损伤盆底支持结构,增加子宫脱垂风险。例如,第二产程超过3小时的产妇,子宫脱垂发生率明显高于第二产程正常的产妇。盆底肌肉损伤: 分娩过程中,盆底肌肉、筋膜及韧带等可能会被过度拉伸甚至撕裂,如果产后恢复不佳,就难以正常支撑子宫,进而引发子宫脱垂。
年龄相关因素
绝经后女性: 女性绝经后,体内雌激素水平下降,会使盆底组织变得薄弱、松弛。据研究,绝经后女性发生子宫脱垂的概率比未绝经女性高出约2 - 3倍。因为雌激素缺乏会影响盆底结缔组织的弹性和强度,导致支持子宫的结构功能减退。老年女性: 随着年龄增长,身体机能衰退,包括盆底组织在内的全身组织都逐渐老化,肌肉力量减弱,也容易出现子宫脱垂。
慢性腹压增加因素
长期便秘: 长期便秘的人,在排便时需要用力屏气,这会使腹压持续增高,长时间作用于盆腔,就会逐渐削弱盆底支持结构,增加子宫脱垂的发生几率。比如,每天排便困难且需要用力的人群,子宫脱垂风险比排便正常人群高。慢性咳嗽: 患有慢性咳嗽疾病的人,如慢性支气管炎患者,长期咳嗽会使腹压反复升高,对盆底产生不良影响,进而可能引发子宫脱垂。例如,慢性咳嗽病程超过1年的患者,子宫脱垂的可能性明显增加。
