子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。引起子宫脱垂的原因有多种,其中分娩损伤是主要原因之一,在分娩过程中,特别是难产、急产、巨大胎儿分娩等情况,会使盆腔筋膜、韧带和肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量,如果产后过早参加重体力劳动,就会影响盆底组织恢复,增加子宫脱垂风险,约有1/3的子宫脱垂患者与分娩损伤相关。
妊娠分娩相关因素
分娩过程影响: 在分娩时,尤其是经历了较长时间的第二产程,盆底肌肉、筋膜及子宫韧带等会过度伸展甚至撕裂,如果产后没有得到良好的恢复,就容易引发子宫脱垂。比如一些顺产过程不顺利,需要助产的产妇,发生子宫脱垂的几率相对较高。产后恢复不当: 产后如果过早从事重体力劳动,像提重物、长时间下蹲等,会使腹压增加,导致未完全恢复的盆底组织承受过大压力,进而增加子宫脱垂的发生可能。一般建议产后42天内要注意休息,避免过早进行重体力活动。
盆底组织退化因素
年龄增长影响: 随着女性年龄增长,尤其是绝经后的女性,体内雌激素水平明显下降,会使盆底组织出现萎缩退化。研究发现,绝经后女性发生子宫脱垂的几率比未绝经女性要高很多,因为雌激素缺乏会让盆底支持组织变得薄弱,容易导致子宫脱垂。先天盆底组织发育不良: 少数女性可能存在先天盆底组织发育不良的情况,比如盆底筋膜、韧带等结构薄弱,即使没有经历过妊娠分娩,也可能在成年后出现子宫脱垂,不过这种情况相对较少见。
腹压增加因素
慢性疾病影响: 患有慢性咳嗽、长期便秘等疾病的女性,会导致腹压长期处于增高状态。例如,慢性咳嗽的患者,长时间频繁咳嗽会使腹腔内压力持续升高,对盆腔脏器造成压力,久而久之就可能引发子宫脱垂。据统计,有慢性咳嗽病史的女性发生子宫脱垂的风险比没有的女性高约2 - 3倍。长期重体力劳动: 长期从事重体力劳动的女性,像长期从事建筑工地搬运工作等,腹部压力长期较大,也会增加子宫脱垂的发生风险。因为持续的腹压增高会对盆底组织产生持续的向下的作用力,影响子宫的正常位置。
