空腹时胃不舒服可能是病，也可能是正常生理现象。比如约有10% - 20%的健康人会在空腹时出现轻微胃部不适。
生理性空腹胃不适
饥饿引起的胃不适：当长时间未进食，胃内胃酸分泌后，没有食物中和，可能刺激胃黏膜，导致轻微的隐痛或不适感。一般进食后可缓解。比如饥饿10 - 12小时后，部分人会有这种情况。胃酸分泌过多：有些人空腹时胃酸分泌相对较多，也可能引起胃不舒服。这是因为胃在空腹状态下，胃酸没有食物缓冲，直接接触胃黏膜。
病理性空腹胃不适
消化性溃疡
胃溃疡特点：疼痛多在餐后1小时内出现，空腹时相对缓解，但也有部分人空腹时会有隐痛。比如十二指肠溃疡则多在空腹时疼痛，疼痛往往在餐后2 - 4小时出现，进食后缓解，有“空腹痛”的特点。相关机制：溃疡部位的黏膜受损，在空腹时胃酸刺激溃疡面就会引发不适。
胃炎
慢性非萎缩性胃炎：部分患者空腹时可能出现胃部隐痛、胀满等不适。这是因为胃黏膜存在炎症，空腹时胃的蠕动等可能刺激炎症部位。萎缩性胃炎：患者空腹时也可能有胃不舒服的情况，还可能伴有消化不良、消瘦等表现。
胆囊疾病
胆囊炎：空腹时，尤其是进食高脂食物后容易诱发，但部分人空腹时也可能出现右上腹牵涉到胃部的不适。因为胆囊病变会影响胆汁的分泌和排泄，空腹时胆汁浓缩等可能刺激相关部位。胆结石：空腹时，结石移动可能刺激胆管，引起上腹部不适，有时类似胃不舒服的感觉。如果经常出现空腹时胃不舒服，且持续时间较长、症状逐渐加重，或者伴有黑便、呕吐、消瘦等异常表现，应及时就医，进行胃镜、幽门螺杆菌检测等相关检查，以明确病因，进行针对性治疗。